• <bdo id="f9ffj"><progress id="f9ffj"></progress></bdo>
  • <nav id="f9ffj"></nav>

      1. <var id="f9ffj"><mark id="f9ffj"></mark></var>
        <var id="f9ffj"></var>
          北京物流信息聯盟

          上頜連續3個后牙根折1例

          口腔精英 2022-07-24 13:04:04

          關注我們,每天都能收到這種好文章!

          微信號:kqjy--2000

          投稿郵箱:361687558@qq.com

          作者:黃宏宇,趙全鑫,盧中慶,劉瑾,程翠,解放軍第532醫院口腔科;吳禮安,第四軍醫大學口腔醫學院兒童口腔科·軍事口腔醫學國家重點實驗室

          ?

          1.病例報告

          ?

          患者女,66歲,因左側上頜后牙區自發痛、夜間痛2d就診,急診診斷為24急性牙髓炎,行開髓引流后疼痛逐漸緩解,復診時見24Ⅱ度松動,頰側可見竇道(圖1),25、26Ⅰ度松動,叩診有輕度不適,全口牙齦輕度萎縮,根部牙骨質外露。

          ?


          X線片示:24根中折,兩斷端間移位約1.5mm,根尖區可見低密度影;25根中1/3、26近中根根中1/3處疑似根折,但根尖周膜腔清晰,硬板完整,上頜牙槽骨骨小梁明顯減少,密度減低(圖2)。

          ?


          經牙科CT檢查、三維重建后確診:24、25、26根折并24根尖周炎(圖3)。

          ?


          患者自述近期無明顯牙外傷史,既往該側牙無松動史,27于30年前因齲損疼痛拔除,有長期的左側偏側咀嚼習慣。

          ?

          經與患者溝通后決定先拔除24,25、26降牙合后試行保留,并定期觀察。拔除后見24根中1/3處水平型折斷,斷面呈階梯狀(圖4)。

          ?


          2.討論

          ?

          根折發生率約0.57%~7%,以上頜前牙最常見,多為外傷所致。此外,不良咀嚼習慣、過度咬合力或牙根外形異常也是根折的常見原因。牙髓治療后的牙齒,由于冠修復不當,或咀嚼力過大,發生根折的可能性增加。

          ?

          本病例為老年女性患者,因急性牙髓炎就診,復診時偶然發現其連續3個上頜后牙根折,此種情況尚未見文獻報道。追問病史時患者否認有外傷史,但有長期的左側咀嚼習慣,因而根折可能與患者27缺失,長期單側咀嚼,使左側上頜前磨牙、第一磨牙咬合力過大有關;同時,由于老齡化導致的牙周萎縮、牙槽骨密度下降等使牙根所獲得的支持強度減小、抗力性能降低,也是根折發生的可能內在原因。

          ?

          根折無明顯外傷史者,常被誤診為牙髓炎或牙周炎而導致治療失敗。因此,需要通過細致的問診、口腔檢查及X線檢查如根尖片、全口曲面斷層片、CBCT等以明確診斷,特別是CBCT,近年來文獻報道其可以顯著提高根折診斷的靈敏度和準確性。

          ?

          此外,當患牙出現自發痛、咬合痛和牙齒異常松動等癥狀經牙髓治療不能緩解時,醫生需要考慮根折的可能。對于后牙根中折,保守治療預后通常不甚理想。因此,本病例中,對于既有根折又伴發尖周炎、松動明顯的24先行拔除;而對25、26降牙合后定期觀察,如果癥狀加重,則需采取進步一處理;并且后期可根據患者自身情況采取活動、固定或種植義齒修復。

          ?

          來源:牙體牙髓牙周病學雜志

          友情鏈接

          永久免费啪啪网站一二三区,中文无码精油按摩高潮,乳峰高耸的美妇
        1. <bdo id="f9ffj"><progress id="f9ffj"></progress></bdo>
        2. <nav id="f9ffj"></nav>

            1. <var id="f9ffj"><mark id="f9ffj"></mark></var>
              <var id="f9ffj"></var>