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          北京物流信息聯盟

          11.16號千聊 公共營養師二級技能考前串講答案

          濟南公眾營養研究院 2022-07-24 06:00:13

          2016.05真題:1.簡述食物頻率法的技術要點?10

          答:①驗證食物頻率調查表的可行性和科學性十分重要,應該多次討論和安排一定次數的驗證,以保證調查對象常食用的食物種類均包括其中。

          ???②使用食物頻率法調查和分析出的信息只能反映一定時期內的飲食習慣,而不能提供每天飲食的變化信息,所以在選擇該方法是要注意調查的目的。

          ???③調查時應考慮具有特定文化習俗地區人群的食物具有的特殊性,包括特殊的食物品種和食物頻率的。

          ④進行定量食物頻率法調查時,研究者常常提供標準(或準確)的食物份額大小的食物模型,供調查對象在應答時做出估計食物量的參考。

          2016.05真題:5、在對200人的奶類食物消費頻率調查中,有100人消費過奶類食物

          1)該人群的奶類食物消費率是多少? 10 分?

          2)在這100人中,50人每天食用一次, 30人每周食用一次,20人每月食用一次, 計算奶類每月和每周的平均消費頻次? ?

          3)計算奶類每天的消費頻次,如果平均每次牛乳攝入量為200g,牛乳的熱量為 55kcal/100g,該人群平均每天由奶類提供的能量是多少?(結果保留一位小數) 10

          答: 1該人群的奶類食物消費率:

          ???????消費率=100/200)×100%=50%

          ?????2奶類每月和每周的平均消費頻次:

          ????????50/天×30/=1500次 ??

          ???????????30/周×4/=120

          ???????????月消費頻次:(1500+120+20/100=16.4/

          ???????????周消費頻次:16.4//4=4.1/

          ?????3奶類每天的消費頻次:

          ?????????天消費頻次:4.1//7=0.6/

          ??????????平均每天由奶類提供的能量

          ?????????奶類提供能量:200g×0.6/天×55kcal/100g = 66 kcal

          ???(注:如果以月消費頻次計算每日消費頻次,則為16.4/30=0.5/天,以此計算奶類能量為55kcal

          公式:某種食物的消費率=(食用該類食物的人數/所有調查人數)x100%

          ??????某種食物消費者的平均消費頻次=消費該類食物的消費次數總和/消費該類食物的消費者人數

          ?????/=//7=//30=//365.25 ?(通常會折算成次/日) ??????????

          2015.05真題:食物頻率表設計完成后,怎樣進行實用性和重復性檢驗?P5

          ?

          擴展:一:食物頻率法調查表的工作程序有?(課本5頁,每條下面適當展開)

          1.確定食物頻率法的調查目的2.確定食物頻率表中的食物名稱3.確定各種食物的食用頻次4.設計表格5.說明和注釋6.修改和完善

          ??????二:食物頻率法的優缺點是什么?(課本8頁)

          優點:1.食物頻率表調查表是標準化的,大大減少了調查員之間調查的偏移2.迅速得到平時食物攝入的種類、頻次和每次攝入的平均估計量,反映長期營養素的攝入模式。3.調查時調查對象的飲食習慣不受影響,調查方法簡單費用低4.結果可以作為研究慢性疾病和膳食模式關系的依據。5.可以作為在群眾中進行膳食指導宣傳教育的參考。

          缺點:1.需要對過去食用的食物進行回憶,應答者的負擔取決于所列食物的數量、復雜性以及量化過程。2.與其他方法相比,對食物份額大小的量化不準確3.較長的食物表和較長的回顧時間會導致攝入量偏高4.當前的膳食結構可能影響對過去的膳食回顧,從而產生偏移,準確性差。

          三:食物頻率法膳食調查工作程序包括?P10

          1.調查對象的確定2.簽署知情同意書3.詢問基本情況4.詢問膳食攝入情況-定量表5.調查結果的核查

          2016.05真題:2.簡述孕婦體格測量有關指標及意義?10分(課本39頁)

          ??指標:身高、體重、腹圍

          ①測量身高是非常有意義的,因為它可以估計骨盆的大小。

          ??身材矮小者(<145 cn cm)常伴有骨盆狹窄,小骨盆意味著陰道分娩存在困難。如果身高在152 cm以上,除巨大胎兒外,估計陰道分娩不半有困難。另外還要進行骨盆測定來決定分娩方式。

          ②體重

          ??孕期增加的體重包含兩部分:一是妊娠的產物,包括胎兒、胎盤和羊水;二是母體組織的增長,包括血液和細胞外液的增加、子宮和乳腺的發育及母體為泌乳而儲備的脂肪及其他營養物質。其中胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加。一般來說,不限制進食的健康初孕婦女整個孕期體重增長的平均值為12.5 kg,經產婦可能比該平均值低0.9 kg。妊娠12周前體重無明顯變化。妊娠各期平均增重范圍:孕期體重增加范圍:10650 g,204 000 g,308 500 g,4012 500 g。妊娠晚期體重每周增加不應超過500 g,超過者多有水腫或隱性水腫。孕婦妊娠期間體重的增長與其孕前體型有關。

          ③腹圍

          ?懷孕16周開始,每周一次用皮尺圍繞臍部水平一圈進行測量。懷孕2024周時,腹圍增長最快;懷孕34周后,腹圍增長速度減慢。腹圍增長過快時應警惕羊水過多、雙胎等。腹圍的大小也受孕婦懷孕前腹圍的大小和體型的影響,應綜合分析。

          2015.05真題:2.孕婦身高的體格測量方法 10分(課本42頁)

          ??身高測量被測孕婦脫掉鞋帽和影響測量結果的頭飾,上肢自然下垂,足跟并攏,足尖分開約60°。足跟、骶骨部及兩肩間區與立柱相接觸,軀干自然挺直,頭部正直,耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位。測量人員站在被測者右側,將水平壓板輕輕沿立柱下滑,輕壓于被測者頭頂。測量人員讀數時雙眼應與壓板平面等高,讀數以cm為單位,精確到小數點后1(0.1cm)。讀數完畢,立即將水平壓板輕輕推向安全高度,以防傷人。第一次體檢時測量即可。

          2015.052016.05)真題:氟中毒的預防和控制 10分(課本P96頁)

          ?地方性氟中毒應以預防為主,采取低氟水源、藥物除氟、減少食物中含氟量以及限制含氟“三廢”的排放等措施。目前臨床上尚無特效療法。

          1)減少氟攝入量減少氟攝入量是預防氟中毒的根本途徑。中國營養學會制定的DRls 中,成年人氟的Al值為1.5 mg/d,, UL3.0 m;UL3.0 mg/d。

          2)減少機體對氟的吸收。利用某些元素與氟的親和力形成不溶性鹽而不能被機被機體吸收,如補鈣可以降低腸道中氟的吸收。

          (3)促進體內氟的排泄。某些藥物可能有促使氟從機體中排出的作用,如甘草與維生素C,甘草中含有5~15%的甘草甜素,在體內可分解為甘草次酸,有利于體內氟的排出。

          (4)改善生活條件,增強機體抵抗力地方性氟中毒的重病區,多為生活條件差的貧困地區,重癥患者幾乎都伴有營養不良,在開展地方性氟中毒控制的同時,應注意改善居民的生活條件,補充必要的營養,對提高機體的抵抗力。

          擴展:簡述碘缺乏的表現和預防措施?(課本P82頁)

          ??????

          胎兒期:流產、死胎、先天畸形、圍產期死亡率增高,嬰幼兒期死亡率敦增高、地方性克汀病。神經型:智力落后,聾啞,斜視、痙攣性癱瘓,步態和姿態異常

          黏液型:黏液性水腫.侏儒、智力落后、神經運動功能發育落后,胎兒甲狀腺功能減退新生兒期:甲狀腺功能減退,新生兒甲狀腺腫

          兒童期和青春期:甲狀腺腫.青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀?。▉喛送?/span>)、智力發育障礙、體格發育障礙、單純聾啞。

          成人期:甲狀腺腫及其并發癥、甲狀腺功能減退、智力障礙,缺碘導致的甲狀腺機能亢進等。

          預防:碘缺乏病應以預防為主,其主要措施為推行碘化食鹽以食鹽以消滅地方甲狀腺腫和地方性克汀病。在飲食中注重含碘較高食物的攝取,如海帶、紫菜、鮮海魚、蚶干、蛤千、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。WHO推薦的日攝碘量為:兒童90---120ug/d,成人150 ug/d 、孕婦200ug/d.

          ?

          第三章:營養咨詢與教育

          2016.05真題(結合第四章部分回答)

          7.男性嬰兒,5月齡。身長和體重均在正常范圍內,但母親感覺孩子最近生長速度不如以前,來門診咨詢。嬰兒為足月順產,一直進行母乳喂養至今,間斷添加過菜水和果汁。

          問:對該嬰兒營養與生長發育做出評價?輔食添加的最佳時間應在什么時候?添加應該注意哪些原則?嬰兒應該逐步添加什么及添加的理由? 課本P169

          1.評價:寶寶出生后前三個月長的最快,等于后九個月的生長總和,所以有的媽媽就會覺得過了第一個生長高峰之后,寶寶的生長一下子慢了下來。4-6個月左右有一次厭奶期,大約一個月左右,這段時間長的緩慢屬于正?,F象,過了這陣吃的一多,就又會迅速生長了。

          2.添加輔助食品的適宜時間:

          4--6個月以后的嬰兒消化系統逐步成熟,對食物的質和量也有新的要求。在通常情況下,46 月時應逐步添加輔助食品,但因嬰兒個體差異,開始添加輔食并沒有一個嚴格的時間規定。.一般有下列情形時可以開始添加輔食:

          1)體重增長已達到出生時的2倍。

          2)吃完250 mL奶后不滿4 h又出現饑餓現象。

          3)?24 h內能吃完1 000 mL1 000 mL以上的奶。

          4)月齡達6個月以上添加半固體食物。

          ??3.添加輔助食品的原則

          ????1逐步適應。一種輔食應經過57天的適應期,如沒有不良反應,再添加另一種食物,然后逐步擴大添加輔食的品種。第一個添加的輔食是米粉類,因為大米蛋白質很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次才會被嬰兒接受。

          ????2由稀到稠。如剛開始添加米粉時可稀一些,使嬰兒更容易吞咽。當嬰兒習慣后就可以逐步變稠。

          ????3量由少到多,質地由細到粗。開始的食物量可能僅1勺,逐漸增多。食物開始要制成泥或汁,以利吞咽;當乳牙萌出后添加的食物可以適當粗一些和硬一點,以訓練嬰兒的咀嚼功能。

          ????4因人而異。嬰兒的生長發育有較大的個體差異,這也決定了嬰兒對食物攝入量的差異。

          4.嬰兒應該逐步添加什么及添加的理由

          (1)6個月??除了母乳或嬰兒配奶粉外,添加1-2勺米粉粥或者強化鐵的米粉(與母乳或嬰兒配方奶混合食用),單一的水果泥或蔬菜泥,或半個磨碎的蛋黃。

          (2)7~9個月肉泥,不加甜昧劑的果汁,磨牙餅干。如軟飯50 g左右,1~2勺碎肉泥,煮至軟爛的菜,蒸蛋羹。

          (3)10~12個月可適當加量。如兩餐飯同79個月時一樣,可另加剁碎的軟水果和蔬菜、肉、小點心、面包、餅干、雞蛋等。

          ?

          ?

          第四章:膳食指導與評價

          2016.05真題?6.孕中期膳食一日能量需要量為2300kcal,蛋白質80g,脂肪供能比為25%,三餐比例為早餐占30%,午餐占40%,晚餐占30%,若已知某孕婦早餐含脂肪10g,蛋白質20g,午餐和晚餐的蛋白質攝入量相同,脂肪攝入量午餐是晚餐的1.5倍,計算三餐能量?早餐碳水化合物攝入量?中晚餐三大營養素的攝入量(保留一位小數點)。?15

          答:第一問:三餐能量

          早餐能量:2300×30% = 690kcal ?

          午餐能量:2300×40% = 920kcal ?

          晚餐能量:2300×30% = 690kcal

          第二問:早餐碳水化合物攝入量:

          早餐碳水化合物:(690-10×9-20×4)/4= 130 g

          第三問:中晚餐三大營養素的攝入量(保留一位小數點)

          ?午餐蛋白質:(80-20)/2= 30 g ?

          ?午餐脂肪:(63.9-10)/2.5×1.5= 32.3g ?

          ?午餐碳水化合物:(920-30×4-32.3×9)/4=127.3g

          ?晚餐蛋白質:30g ?

          晚餐脂肪:32.3/1.5=21.5 g

          63.9-32.3-10= 21.6 g

          晚餐碳水化合物:351.3-130-127.3= 94.0 g

          或(690-30×4-21.5×9)/4= 94.1g ?

          擴展:請為9歲男孩設計早餐食譜,寫明相應的工作程序,并計算出早餐能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物的膳食目標量。

          食物名稱 蛋白質(g) 脂肪(g) 碳水化合物(g

          ?烙餅 ???????7.5 ???2.3 ?????52.9

          ?雞蛋 ???????13.3 ??8.8 ?????2.8

          ?牛奶 ???????3.0 ???3.2 ?????3.4

          確定該9歲男孩全天所需的總能量

          查表:該9歲男孩每日所需的總能量是2000Kal,設蛋白質功能比是15% 脂肪為25% 碳水化合物為60%

          1)確定該9歲男孩全天所需產能營養素的目標需要量

          蛋白質 2000*15%÷4=75(G)

          脂肪 ??2000*25%÷9=55.6(G)

          碳水化合物 ?2000*60%÷4=300(G)

          2)確定該9歲男孩早餐的能量蛋白質、脂肪、碳水化合物的膳食目標量。

          能量:2000*30%=600Kcal

          蛋白質:75*30%=25g

          脂肪:55.6830%=16.7g

          碳水化合物:300*30%=90g

          ?(3)確定早餐主食和副食的食物品種

          主食:烙餅、副食:雞蛋和牛奶

          4)確定早餐主食和副食的量

          烙餅的需要量:90÷52.6%=171g

          烙餅蛋白質供給量:171*7.5%=12.8g

          雞蛋150g,提供的蛋白質的量:50*13.3%=7.3g

          需要牛奶提供的早餐蛋白質量:25-12.8-7.3=4.9G

          早餐牛奶的需要量:4.9÷3%=163g

          ?(5)確定烹調用油量:

          烙餅的脂肪含量:171.1*2.3%=3.9g

          雞蛋的脂肪含量:50*8.8%=3.9g

          牛奶的脂肪含量:163.3*3.2%=5.2g

          早餐烹調用油量:16.7-3.9-3.9-5.2=3.7g

          (6)早餐食譜確定:

          烙餅171g 雞蛋50g 牛奶163g 烹調用油 3.7g

          (7)早餐能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物的膳食目標量分別為:600Kcal 25g;16.7g;90g

          ?

          第五章:食品營養評價

          營養標簽的標示方法以及基礎要求(技能練習冊171頁)

          請指出下列產品營養標簽的錯誤之處(包括格式、表達方式、聲稱等方面)

          ?

          ?

          ?

          ?

          第六章:社區營養管理和營養干預

          2016.05真題:某小學于512日下午1430分接到第一例出現不適的學生報告,之后在半個多小時內,陸續有60多名學生出現了同樣的癥狀。一名發病的學生告訴記者,當天中午他們都在學校食堂吃了飯菜之后,出現了頭暈的癥狀,而且還嘔吐。肚子里翻江倒海,跟鬧地震似得,請分析:

          1.該食品相關公共衛生突發事件屬于哪一類型?(P254

          2.應采取什么樣的應急對策處理食源性疾???

          1.答:食品安全事故。食品安全事故指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品,對人體健康有危害或者可能有危害的事故。

          2.答:1)食源性疾病的行政處理。

          食源性疾病的行政處理主要包括及時報告當地的衛生行政部門,衛生行政部門接到報告后,按下列要求處理:

          行政控制措施。要求及時、有效,這對控制食物中毒的發展具有重要意義,必須按法定的程序及采用法定的形式開展行動。對于已售出或外流的中毒食品及原料必須責令追回,然后進行封存。責令追回應出具書面的責令追回通知書。

          責令停產、停業。《行政處罰法》規定做出責令停產、停業,當事人有要求聽證的權利。然而每當發生食物中毒時情況非常緊急,為了盡快控制食物中毒的事態,有利于社會的穩定,保護人民的健月不受侵害,責令肇事的食品生產經營者停止可疑中毒食品的生產經營活動,具有很強的即時性,作為一種臨時控制措施必須立即得到執行。

          依法追究刑事責任。《食品安全法》規定了造成嚴重食物中毒事故,對人體健康造成嚴重危害的,依法追究刑事責任。嚴重食物中毒事故的標準應當以事故造成的后果程度來衡量,如中毒人數多、造成重大社會影響、致死致殘、造成國家財產重大損失。在調查重大食物中毒案時應按最高人民、衛計委、 ,法規。

          2)食源性疾病的技術處理。食源性疾病的技術處理包括對患者采取緊急處理,根據具體情況,分別采取下列措施,以搶救患者生命和有利于查明發病原因。

          ①停止食用可疑食品。

          ②采集患者血液、尿液、吐瀉物標本,以備送檢。

          ③迅速進行排毒處理,包括催吐、洗胃和導瀉。

          ④對癥治療和特殊治療。

          3)對可疑中毒食品的控制處理①保護現場,封存中毒食品或可疑中毒食品。②對剩余可疑中毒食品進行采樣,以備送檢。③追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。④對中毒食品進行無害化處理或銷毀。


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